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Le score de Wells TVP aide à structurer l'estimation de la probabilité clinique d'une thrombose veineuse profonde chez un patient symptomatique. Il intervient en amont d'une stratégie diagnostique associant, selon le niveau de probabilité et les recommandations utilisées, D-dimères et imagerie. Il ne confirme ni n'exclut une TVP à lui seul.
Nombre de questions
9 critères positifs et 1 critère négatif
Durée indicative
2 à 3 minutes
Population
Adultes avec suspicion de TVP
Modalité
score clinique
Questionnaire Wells TVP
SCORE CLINICIEN
Le professionnel relève neuf critères cliniques valant chacun 1 point (cancer actif, immobilisation, alitement ou chirurgie récente, douleur sur le trajet veineux, œdème, asymétrie du mollet, etc.) et retire 2 points si un diagnostic alternatif est au moins aussi probable.
Vous êtes patient ?
Ce score nécessite un examen clinique et des mesures comparatives. Il n'est pas adapté à une auto-évaluation autonome.
Conditions de passation
Version NICE à deux niveaux. Cancer actif : traitement en cours, dans les six derniers mois ou palliatif. Alitement ≥ 3 jours, ou chirurgie majeure dans les 12 dernières semaines sous anesthésie générale ou locorégionale. Différence de circonférence du mollet ≥ 3 cm par rapport au côté asymptomatique, mesurée 10 cm sous la tubérosité tibiale. Antécédent documenté de TVP. Le diagnostic alternatif au moins aussi probable vaut −2 points.
Interprétation du score Wells TVP
Somme des points : +1 par critère présent, −2 si un diagnostic alternatif est au moins aussi probable que la TVP. Score de −2 à 9.
Score total
Première lecture
-2
à
1
Total ≤ 1 : TVP improbable.
2
à
9
Total ≥ 2 : TVP probable.
≤ 1 : TVP improbable ; ≥ 2 : TVP probable.
Le résultat détermine la suite de la stratégie diagnostique, mais ne se substitue ni au dosage des D-dimères lorsqu'il est indiqué, ni à l'échographie.
Questions fréquentes
À quoi sert le score de Wells TVP ?
Peut-on diagnostiquer une TVP avec un score ≥2 ?
Quelles sont ses limites ?
Sources et références
Wells PS et al.
Wells PS et al., N Engl J Med, 2003
En pratique
Nom complet
Wells Clinical Prediction Rule for Deep Vein Thrombosis
Modalité
score clinique
Langue
Non applicable (score clinique)
Auteurs
Wells PS et al.
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