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Le score de Wells pour l'embolie pulmonaire organise plusieurs éléments cliniques afin d'estimer la probabilité pré-test d'EP. Il est utilisé dans des stratégies diagnostiques associant selon les cas PERC, D-dimères et imagerie. Un score élevé ne confirme pas l'EP ; un score faible ne dispense pas d'appliquer l'algorithme diagnostique correspondant.
Nombre de questions
7 critères
Durée indicative
2 minutes
Population
Adultes avec suspicion d'embolie pulmonaire
Modalité
score clinique
Questionnaire Wells EP
SCORE CLINICIEN
Le clinicien relève sept critères (signes cliniques de TVP, EP plus probable qu'un diagnostic alternatif, fréquence cardiaque > 100/min, immobilisation ou chirurgie récente, antécédent de TVP ou d'EP, hémoptysie, cancer actif), cotés de 1 à 3 points chacun et additionnés, pour un total de 0 à 12,5.
Vous êtes patient ?
Plusieurs critères supposent un examen et un raisonnement clinique. Ce score n'est pas conçu pour décider seul, à domicile, si vous avez une embolie pulmonaire. En cas de douleur thoracique aiguë, essoufflement important ou malaise, sollicitez une évaluation médicale urgente.
Conditions de passation
Le score est renseigné par un clinicien, après anamnèse et examen physique, chez un patient avec suspicion d'embolie pulmonaire ; il n'est pas conçu pour une auto-évaluation. Le critère « EP plus probable qu'un autre diagnostic » suppose d'avoir envisagé les diagnostics alternatifs, et le résultat s'intègre à l'algorithme diagnostique associé (D-dimères, imagerie). Immobilisation de plus de 3 jours ou chirurgie dans les quatre dernières semaines. Cancer : traitement en cours, dans les six derniers mois ou palliatif.
Interprétation du score Wells EP
Somme des points des critères présents (3, 1,5 ou 1 point selon le critère). Score de 0 à 12,5.
Score total
Première lecture
0
à
4
Score ≤ 4 : EP improbable.
4,5
à
12,5
Score > 4 : EP probable.
≤ 4 : EP improbable ; > 4 : EP probable.
Les seuils doivent être reliés à un algorithme diagnostique validé et la performance varie selon le contexte de soins.
Questions fréquentes
Le score de Wells diagnostique-t-il l'EP ?
Pourquoi un critère repose-t-il sur le jugement du médecin ?
Quelles sont ses limites ?
Sources et références
Wells PS et al.
Wells PS et al., Ann Intern Med, 2001
En pratique
Nom complet
Wells Clinical Prediction Rule for Pulmonary Embolism
Modalité
score clinique
Langue
Non applicable (score clinique)
Auteurs
Wells PS et al.
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