Urgences
Pneumologie
Médecine vasculaire
La règle PERC est conçue pour une situation précise : un patient chez qui le clinicien estime déjà faible la probabilité pré-test d'embolie pulmonaire. Lorsque les huit critères sont négatifs, elle peut permettre d'éviter des examens supplémentaires dans le cadre d'un algorithme validé. Elle ne doit pas être appliquée à un patient à risque intermédiaire ou élevé.
Nombre de questions
8 critères
Durée indicative
≈ 1 minute
Population
Adultes avec suspicion d'embolie pulmonaire à faible probabilité clinique
Modalité
règle clinique
Questionnaire PERC
SCORE CLINICIEN
Le patient doit remplir simultanément toutes les conditions suivantes. À utiliser uniquement chez un patient dont la probabilité pré-test d'embolie pulmonaire est déjà jugée faible.
Vous êtes patient ?
PERC n'est pas un test grand public : il n'est pertinent qu'après une première évaluation de la probabilité clinique par un professionnel.
Conditions de passation
La règle PERC ne s'applique qu'après une estimation clinique préalable jugeant la probabilité d'embolie pulmonaire faible (moins de 15 % selon le NICE), avec d'autres diagnostics plausibles. La saturation doit être mesurée en air ambiant et les huit critères tous renseignés ; un critère inconnu ne peut pas être considéré comme négatif. Le critère de chirurgie/traumatisme porte sur les quatre dernières semaines avec hospitalisation. PERC ne s’applique qu’après une estimation clinique préalable faible ; ce n’est pas un outil général de dépistage.
Interprétation du score PERC
Chaque condition non remplie compte comme un critère positif (1 point). Total de 0 à 8 critères positifs.
Score total
Première lecture
0
à
0
8 critères négatifs + faible probabilité clinique préalable : PERC négatif.
1
à
8
Au moins 1 critère positif : PERC positif.
0 critère positif (8 critères négatifs) avec faible probabilité clinique préalable : PERC négatif ; au moins 1 critère positif : PERC positif.
L'usage hors indication augmente le risque de faux rassurement. La saturation, les antécédents et la notion de risque pré-test doivent être correctement établis.
Questions fréquentes
PERC est-il un score ?
Un PERC négatif exclut-il toujours une EP ?
Quelles sont ses limites ?
Sources et références
Kline JA et al.
Kline JA et al., J Thromb Haemost, 2004
En pratique
Nom complet
Pulmonary Embolism Rule-out Criteria
Modalité
règle clinique
Langue
Non applicable (score clinique)
Auteurs
Kline JA et al.
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