Neurologie
Médecine générale
Le DN4 aide à repérer une composante neuropathique de la douleur. Sa version complète associe un entretien sur les caractéristiques douloureuses et un examen clinique de la zone concernée. Ce n’est pas un auto-questionnaire intégralement réalisable par le patient.
Nombre de questions
4 questions regroupant 10 items
Durée indicative
Quelques minutes
Population
Adultes présentant une douleur à caractériser
Modalité
Entretien et examen par un professionnel de santé
SCORE CLINICIEN
Sept items d’entretien explorent les sensations associées à la douleur. Les trois autres items nécessitent des constatations cliniques ; ils ne doivent pas être déduits des seules réponses du patient. Les dix items sont cotés de façon binaire.
Vous êtes patient ?
Vous pouvez décrire vos symptômes avant la consultation. La version complète demande toutefois un examen par un professionnel : ne réalisez pas vous-même les tests sensitifs pour compléter le score.
Interprétation du score DN4
Chaque item positif vaut 1 point, chaque item négatif 0 point. Le total est noté sur 10.
Score total
Première lecture
0
à
3
Score inférieur à 4/10 : sous le seuil de repérage ; n’exclut pas une composante neuropathique.
4
à
10
Score supérieur ou égal à 4/10 : résultat en faveur d’une composante neuropathique.
Un total supérieur ou égal à 4 sur 10 est en faveur d’une douleur neuropathique (sensibilité 82,9 %, spécificité 89,9 %). Ce seuil ne s’applique qu’au DN4 complet de dix items.
Le score doit être confronté à l’histoire clinique, à la distribution de la douleur et à la recherche d’une lésion ou maladie explicative. Il ne mesure pas l’intensité de la douleur. Une douleur peut associer plusieurs mécanismes, et un score positif n’en détermine pas la cause.
Conditions de passation
Le praticien interroge lui-même le patient et remplit le questionnaire. En préparation d’une consultation, les symptômes peuvent être recueillis, mais l’examen reste à compléter : un total provisoire ne vaut pas un DN4 complet.
Questions fréquentes
À quoi correspond le DN4 ?
Peut-on appliquer le seuil de 4 à sept questions seules ?
Quelles sont ses limites ?
Sources et références
Didier Bouhassira, Nadine Attal et collaborateurs
Validation initiale : Pain, 2005. Version complète diffusée par la HAS.
En pratique
Nom complet
Douleur Neuropathique en 4 questions
Modalité
Entretien et examen par un professionnel de santé
Langue
Français
Auteurs
Didier Bouhassira, Nadine Attal et collaborateurs
Recueil ponctuel ou questionnaire intégré à un parcours : échangeons sur vos besoins avec Aldebaran.
Tester Aldebaran
