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Le CURB-65 est un score de gravité de la pneumonie communautaire reposant sur cinq critères simples. Il aide à identifier les patients à risque plus élevé et à organiser l'orientation, mais ne doit pas être utilisé isolément pour décider d'une hospitalisation ou d'un niveau de soins.
Nombre de questions
5 critères
Durée indicative
1 à 2 minutes après disponibilité de l'urée
Population
adulte avec pneumonie communautaire
Modalité
score clinique avec donnée biologique
Questionnaire CURB-65
SCORE CLINICIEN
Le professionnel relève cinq critères (confusion récente, urée sanguine > 7 mmol/L, fréquence respiratoire ≥ 30/min, PAS < 90 mmHg ou PAD ≤ 60 mmHg, âge ≥ 65 ans) ; chaque critère présent vaut 1 point, pour un total de 0 à 5.
Vous êtes patient ?
Ce score nécessite une évaluation médicale et une mesure biologique. Une difficulté respiratoire importante ou une altération de l'état général justifie une consultation urgente indépendamment du score.
Conditions de passation
Le CURB-65 s'applique à un adulte chez qui une pneumonie communautaire a été diagnostiquée, lors de l'évaluation initiale, en pratique à l'hôpital ; il nécessite un dosage de l'urée sanguine et la mesure de la fréquence respiratoire et de la pression artérielle. Il s'interprète avec le jugement clinique pour stratifier la gravité, sans décider seul du lieu de soins. Confusion : désorientation nouvelle concernant la personne, le lieu ou le temps, ou score mental abrégé ≤ 8/10 ; distinguer une confusion nouvelle d’un déficit cognitif chronique.
Interprétation du score CURB-65
Chaque critère présent vaut 1 point ; score total de 0 à 5.
Score total
Première lecture
0
à
1
Faible selon le score.
2
à
2
Intermédiaire.
3
à
5
Élevé.
0–1 : risque faible ; 2 : intermédiaire ; 3–5 : élevé.
Le score ne capture pas toutes les comorbidités, la saturation, l'imagerie ni certains signes de défaillance. Le jugement clinique reste indispensable.
Questions fréquentes
CURB-65 diagnostique-t-il une pneumonie ?
Pourquoi l'urée est-elle incluse ?
Quelles sont ses limites ?
Sources et références
Lim WS et al.
Lim WS et al., Thorax, 2003
En pratique
Nom complet
Confusion, Urea, Respiratory rate, Blood pressure, age ≥65
Modalité
score clinique avec donnée biologique
Langue
Non applicable (score clinique)
Auteurs
Lim WS et al.
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